Истории Доктора Долгушина

СОН и ДАВЛЕНИЕ

Правильнее даже - бессонница и давление. Головная боль терапевта - фраза «я сегодня не спал ночью и вот поэтому у меня такое давление». Может ли такое быть и как к этому относиться? Ну, начнем с того, что я недавно всю ночь сотрясался в поезде, а соответственно сон мой был чуток и напоминал японский хокку - короткий и полный странного смысла. Доехав до работы и нацепив свой тонометр, увидел 130/89 - ну, честно говоря, такое. Первые 3 пациента тоже продемонстрировали любовь к японской поэзии - плохо спали и 145/88, 157/91, 178/106. Ну и, конечно: «Вообще давление нормальное, просто сон был плох». Расставим точки над i - конечно, на фоне отсутствия сна/плохого сна - давление

УСТАВШИЕ НАДПОЧЕЧНИКИ Радикальный ответ: не могут. Если надпочечники устанут и перестанут работать, то без моментального введения заместительной гормональной терапии, мы умрем. Получается, все это миф? И да, и нет. В чем подоплека: кортизол и вся армия его стероидных производных действительно производятся в большем объеме, если мы живем в хроническом стрессе. Не столь большем, чтобы поймать избыток кортизола в анализах, но достаточном, чтобы сделать четыре пакости: 1️⃣ Прямое воздействие кортизола на мозг Кортизол приходит в мозг и «знакомится» с двумя структурами: с префронтальной корой - мы становимся более импульсивными и с миндалиной (это что-то вроде центра сахара и тревоги) - и вуа

Как НЕ надо худеть!

Еще раз напоминаю! ДИЕТА И ЕЩЕ РАЗ ДИЕТА Значит, как худеет наша страна. Вернее, как пытается. Я называю это три худых кита похудения: ОШИБКА 1: Меньше есть ОЩИБКА 2: Не есть после 6 или после 4 ОШИБКА 3: Есть 1-2 раза в день НИКТО, услышьте меня, никто не похудел за 7 лет у меня таким образом. Из 1000 пытавшихся ни один человек. Почему? Объясняю: Мир делится на сильновольных и слабовольных. В этом вопросе, как вы понимаете, все также. 20% - это сильновольные - таки мучают себя дефицитом калорий и доходят до идеальных (по их мнению) 40-50-60 кг. Но что потом? А потом случается армаггедон: в какой-то момент организм срывается, начинает всепоглощать и (вуаля!) мы сно

Худеем на (не)запрещенном лекарстве

Уважаемые пациенты, принимающие или планирующие прием препаратов группы аГПП-1 для снижения веса. В сети, клинических рекомендациях и даже противопоказаниях об этом толком не сказано. Запомните и перешлите друзьям, знакомым и коллегам, желающим стать меньше. Препарат АБСОЛЮТНО противопоказан в следующих случаях: 👩‍🌾 Медуллярный рак щитовидки у вас или родственников - опасный рак, который может только прогрессировать на препаратах; 👨‍🎨 Беременность и грудное вскармливание - никто не проверял и не будет; 🤠 Тяжелая печеночная недостаточность - препарат будет в организме неделями, его никто не «переварит», а значит высокий риск гипогликемий; 🥸 Тер

Диета хищника

Ровно в тот момент, когда я думаю, что уже видел все извращенные виды диет, всплывает новая. Еще более экзотическая. Недавно вот меня мужчина удивил «водочной диетой». Это 2 дня пьешь водку, потом 1 день пиво. Ничего при этом, разумеется, не ешь. А остальные 4 дня в неделю питаешься только жирной едой с килограммами мяса при полном отсутствии алкоголя. Говорит, это его собственный метод диеты хищника. На мое резонное замечание, что «вы не хищник, а скорее алкоголик», я получил резонное замечание, что «ну 4 дня в неделю я сухой, значит все ок». И вообще - нутрициологи рекомендуют. Значит, что рекомендуют нутрициологи в это диете хищника: куча жирной еды, мясо нужно закусывать

«Уколы красоты» помогают бросить курить

Кстати, относительно недавнее мое наблюдение: пациенты на препаратах группы аГПП-1, снижающих вес и сахар, легче отказываются от зависимостей: и алкоголь, и табак, и прочие вкусняхи больше не интересуют (ссылочка на исследования). Почему? Механизм еще обсуждается, но суть уже ясна: эти препараты тормозят передачу импульса по нейрончикам в прилежащем ядре и прочим структурам, которые вместе зовутся «система вознаграждения». Грубо говоря, мы курим и пьем, а организм вместо того, чтобы выработать дофамин, серотонин и прочие жизнерадостные вещества, сообщает нам, что мы занимаемся какой-то ерундой. Но есть и серьезные минусы! На препаратах этой группы,

ВЫЛЕЧИЛ ДИАБЕТ?!

Сегодня на приеме была редкая ситуация, когда пациентке с диабетом, которую я веду уже 3 года, были отменены абсолютно все препараты. Сразу сделаю ремарку - это не посто редко, это ОФИГЕТЬ (я бы даже использовал другое слово), как редко. Из нескольких тысяч диабетиков, которых я вел, это, кажется, третий случай. Но все равно радостно. Хронология: ⚡В марте 2023 года при гликированном гемоглобине 9.1 и весе в 115 кг я назначил ей инсулины. Да, это показалось ей жестоким, но, тем не менее, ей стало легче. ⚡В июле 2023 года при гликированном 7.2 и весе 107 кг (тут началась ее любовь к бегу) мы отменили инсулин, но перешли сразу на три (!) противодиабетические таблетки. В я

Любителям ферментов

Самые часто назначаемые лекарства «от кишечника» и почетное 11 место в рейтинге аптечных покупок в нашей стране. В чем идея: людям ставят хронический панкреатит (порой бездумно) или столь же хронический холецистит (также бездумно) и они начинают по жизни «помогать» кишечнику. Сначала при застольях и алкоголе, а затем и просто по ощущению (как говорится, чтобы не бурлило). И казалось бы, почему бы и нет, если работает. Но вот нюансы: 1️⃣ Креоны-панкреатины будут помогать только тогда, когда есть проблема с выработкой собственных ферментов. Логично, что чаще всего это бывает после острого панкреатита. 2️⃣ Дозировка 3 или 5 тысяч, содержащаяся в некоторых препаратах, это