доктор Пирогов

Известно, что частота инфаркта миокарда распределяются в течение суток неравномерно. Если посмотреть статистику госпитализаций и обращений за экстренной помощью, становится заметно, что большинство инфарктов происходит в первые часы после пробуждения. Пик приходится примерно на промежуток с 6 до 11 часов утра. Это наблюдение подтверждается во многих исследованиях и объясняется вполне конкретными физиологическими механизмами. Утром в организме происходят значимые изменения: активируется нервная система, повышается уровень некоторых гормонов, увеличивается артериальное давление и изменяются свойства крови. По отдельности эти процессы являются нормальной частью циркадных ритмов. Но при наличии атеросклероза коронарных артерий их сочетание может повышать вероятность разрыва атеросклеротической бляшки и образования тромба. Разберём подробнее, что именно происходит с сердечно-сосудистой системой в утренние часы. Наш организм живёт по циркадным ритмам — внутренним биологическим часам. Ночь

Это один из самых сложных вопросов. Пациент чувствует редкие перебои. Иногда — вообще ничего не чувствует. Инсульта не было. Самочувствие нормальное. Зачем мне препарат, который разжижает кровь, если я чувствую себя хорошо? И тут все зависит от силы убеждения врача. Я подготовил это статью, что бы вы смогли разобраться в этом вопросе. Данный текст создан исключительно в познавательных целях .Не меняйте свою терапию без консультации с врачом. При фибрилляции предсердий предсердия не сокращаются полноценно — они «дрожат». Кровь частично застаивается, особенно в ушке левого предсердия. Это создаёт условия для тромбообразования. Дальше возможен классический сценарий: тромб → отрыв → эмболия мозговой артерии → ишемический инсульт. ФП увеличивает риск инсульта в 4–5 раз. Но этот риск не одинаков у всех — он зависит от сопутствующих факторов. Именно поэтому вопрос «пить или не пить» всегда решается индивидуально. Решение принимается на основе шкалы CHA₂DS₂-VASc — это инструмент оценки годо

Перебои в работе сердца — одна из самых частых жалоб в кардиологии. Пациент описывает ощущение «провала», «переворота», «удара изнутри», иногда — кратковременной слабости или нехватки воздуха. В подавляющем большинстве случаев за этим стоит экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца. Проблема в том, что субъективное восприятие и реальный риск часто не совпадают. Именно поэтому вопрос об экстрасистолах должен обсуждаться не на уровне ощущений, а на уровне физиологии, структуры миокарда и данных доказательной медицины. В норме электрический импульс формируется в синусовом узле и последовательно распространяется по проводящей системе. При экстрасистолии импульс возникает вне синусового узла — либо в предсердиях, либо в желудочках. Возникает преждевременное сокращение, за которым часто следует компенсаторная пауза. Эта пауза и даёт ощущение «замирания». После неё сердце заполняется большим объёмом крови, следующее сокращение становится более мощным — именно его пациенты описывают

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия, ФП) — самая распространённая аритмия у человека. Сегодня о ней говорят не только кардиологи, но и неврологи, терапевты, геронтологи. Однако путь к современному пониманию ФП был долгим: от представления о «хаотичном ритме» до сложной модели болезни, затрагивающей электрическую систему сердца, структуру предсердий и даже образ жизни пациента. Эта статья — о том, как менялись взгляды на природу ФП и почему сегодня её рассматривают не как эпизод, а как хронический процесс. Нерегулярный пульс врачи описывали задолго до появления электрокардиографии. В клинических трактатах XIX века встречаются упоминания о «полной аритмии» — состоянии, при котором удары сердца следуют без всякой закономерности. Врачи ощущали это пальцами, выслушивали стетоскопом, но не могли увидеть источник проблемы. Настоящий прорыв произошёл в начале XX века, когда появилась электрокардиография. Именно ЭКГ позволила не просто зафиксировать неровный ритм, а увидеть его электри

Гипертоническая болезнь остаётся одной из самых распространённых хронических заболеваний в мире. Повышенное давление — главный фактор риска инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Но 2025 год стал важным этапом в развитии подходов к диагностике и лечению гипертонии. Обновлены международные и российские рекомендации, появились новые препараты для трудноконтролируемой формы заболевания, усилилось внимание к скрытым гормональным причинам, а цифровые технологии начали играть более заметную роль в контроле давления. Разберёмся, что именно изменилось и какой взгляд на будущее у специалистов. В 2025 году опубликовано обновлённое руководство по ведению пациентов с повышенным артериальным давлением от American Heart Association и American College of Cardiology. Это один из самых авторитетных документов в мире кардиологии. Главные акценты новых рекомендаций: Современный подход звучит так: лечим не просто «140/90», а конкретного человека с его возрас

Заболевания клапанов сердца — одна из распространённых, но часто недооценённых проблем в кардиологии. По данным российских эпидемиологических наблюдений и регистров, клинически значимые клапанные пороки выявляются примерно у 2–3% взрослого населения, причём их частота резко возрастает с возрастом. У лиц старше 65–70 лет клапанная патология становится одной из ведущих причин сердечной недостаточности и госпитализаций. Клапанные заболевания могут долго протекать бессимптомно, но при прогрессировании приводят к серьёзным осложнениям: сердечной недостаточности, нарушениям ритма, инсульту и повышенной смертности. В этой статье разберёмся, какие клапаны страдают чаще, почему это происходит и когда требуется лечение. В сердце человека есть четыре клапана, которые обеспечивают односторонний ток крови. При их поражении возможны два основных механизма: Со временем эти нарушения приводят к перестройке сердца: утолщению или расширению его камер, снижению сократительной функции и развитию сердечной

Пациенты привыкли, что врач — это человек, который отнимает радости: меньше соли, меньше жирного, меньше сладкого, меньше алкоголя. Поэтому особенно приятно иногда сказать обратное: да, это можно. Да, это вкусно. И да — при определённых условиях это даже полезно. Тёмный шоколад — как раз из этой редкой категории. Сразу расставим акценты. Полезен не сам по себе шоколад, а какао, из которого он сделан. Какао-бобы содержат более 700 биологически активных соединений, среди которых особенно важны: Чем выше процент какао — тем выше концентрация этих веществ и тем меньше сахара. Теобромин — это природный алкалоид, который: Интересный факт: ☕ кофе бодрит быстро и резко, 🍫 теобромин — медленно и ровно, без «пиков» и «падений». Именно поэтому тёмный шоколад: Исследование, опубликованное в журнале Aging, показало любопытную ассоциацию: у людей с более высоким уровнем теобромина в крови биологический возраст был ниже календарного. Напомню важный момент биологический возраст — это совокупность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь так эффективно, как нужно организму. Это не отдельная болезнь, а итог многих сердечно-сосудистых проблем: гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта, пороков клапанов, нарушений ритма. Сегодня с сердечной недостаточностью живут десятки миллионов людей по всему миру, и их число продолжает расти. Причин несколько: Сердечная недостаточность — одна из самых частых причин госпитализаций у людей старше 60 лет, она снижает качество жизни, ограничивает физическую активность и требует постоянного лечения. Я много писал про сердечную недостаточность, даже сделал отдельную подборку статей. https://dzen.ru/suite/fe2af712-421d-471c-9d79-319978b55beb Но сегодня мы посмотрим на прошлый год и узнаем, что изменилось. В последние годы врачи всё чаще подчёркивают: сердечная недостаточность — не одно заболевание, а целая группа состояний. Простыми словами: Именно понимание этих различий позволило в 2025 году

Фибрилляция предсердий (ФП), она же «мерцательная аритмия» — самое распространённое нарушение ритма сердца в мире. Это давно не новость. И что число пациентов с ФП будет неуклонно расти, знают все специалисты. Причин несколько — старение населения, рост ожирения и метаболических нарушений, хронический стресс, нарушение сна, экология. О ФП я писал много раз: разбирал, что это за аритмия, зачем нужна антикоагулянтная терапия, как оценивать риск инсульта и кровотечений. Повторяться не буду — эта уже есть. Наука не стоит на месте. Меняется само понимание болезни, появляются новые технологии, новые данные исследований и даже пересмотр привычных догм. Поэтому в этой статье — обзор ключевых новостей лечения, профилактики и исследований ФП за 2025 год. ФП как хроническое прогрессирующее заболевание: смена парадигмы Одна из главных идей последних лет окончательно оформилась именно сейчас: фибрилляция предсердий — это не «эпизод аритмии», а хроническое прогрессирующее заболевание предсердий.

Повышенным холестерином нас пугают часто — и, надо сказать, в большинстве случаев оправданно. Именно он остаётся одним из ключевых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта, атеросклероза. Но здесь важно сразу расставить акценты: 👉 холестерин — не патологическая молекула 👉 он — нормальный и жизненно необходимый компонент нашего организма Проблема не в самом холестерине, а в его количестве, форме и способе транспортировки. Сегодня разберёмся, зачем он нужен и когда он действительно становится опасным. Что такое холестерин на самом деле Холестерин — это липидная молекула, которая: синтезируется в организме из более простых соединений поступает с пищей участвует в десятках жизненно важных процессов Без холестерина невозможна жизнь ни одного многоклеточного организма. Сколько холестерина мы производим Взрослый человек синтезирует ≈ 1 г (1000 мг) холестерина в сутки Общее содержание холестерина в организме — около 35 г С пищей обычно поступает 200–300