Врач невролог Постников

Выходные прошли и снова в бой 😊 Для невролога, как и специалиста по лечению головокружений и неустойчивости важно видеть походку человека. Я бы отметил три варианта жалоб на походку Изменение походки может быть функциональным, обусловленное страхом, тревогой и внутренней установкой При этом такие люди часто могут без проблем пробежаться, когда возникает другая доминанта внимания- риск не успеть в вагон метро или автобуса. Могут без проблем перескочить порожек внезапно возникший на пути И, наконец, случаи когда изменение походки- следствие какого то патологического состояния в нервной системе, органического ✅ Были падения ✅ Изменённую походку замечают окружающие, зачастую, первыми. Иногда даже сам человек не акцентирует своего внимания на этом, списывая на хроническую усталость или недосып ✅ Изменился тип ходьбы- длина и темп шага. Шаг стал меньше, медленнее. Или шаг стал уходить в сторону, стараясь увеличить площадь опоры. Так называемая походка "с широкой базой" ✅ Изменилась по

Потемнело в глазах при вставании и повело в сторону 😵‍💫. Многие и это называют головокружением 📌 В уточнении причин жалоб крайне важна их детализация. Для врача - понять что именно чувствует, а пациенту- описать в это собственных ощущениях, когда и чем провоцируется В данном случае мы имеем: Комплект симптомов, характерный для ортостатической гипотензии или снижения артериального давления 🩺 при вертикализации (вставании) Постоянный его уровень поддерживается за счёт сужением или расширением артерий, процесс автономный и от нашего желания не зависящий. Но есть состояния, при которых он нарушается. Выходит, здесь нет поражения вестибулярного анализатора в чистом виде. "Копать" нужно в другую сторону Подтверждается это состояние проведением ортостатической пробы. В прикладном варианте это выглядит так: измеряется артериальное давление, подсчитывается пульс в положении лёжа. Предварительно лежать в состоянии покоя не меньше 15 минут. После измерения- переход в положение стоя,

Знакомо ли вам ощущение будто все плывет перед глазами во время головокружения? Тот, кто испытал сильное головокружение, помнит как трудно сфокусировать зрение в этот момент на каком то предмете. Когда картинка уезжает в сторону, размазывается и нет фокусировки на каком-то предмете При расстройствах вестибулярной системы зрение нарушается часто. Все дело в тесной взаимосвязи между органом зрения и нашей вестибулярной системой. Зрение помогает нам контролировать окружающую обстановку, осознавать и предпринимать конкретные действия чтобы сохранить устойчивость и равновесие Вестибулярный анализатор во внутреннем ухе связан с мышцами глазного яблока. При нарушении его работы, утрачивается контроль за нашим взором, точнее, над удержанием взора на предмете. И особенно это заметно при движении Снижается четкость картинки при нарушении работы вестибулярной части внутреннего уха. Как пример, перенесшим вестибулярный нейронит, знакомо чувство зрительного дискомфорта, когда нет четкости картин

Ну вот, настал снова этот день. Когда уже не осталось времени для поиска и выбора, чего бы подарить и как приятно удивить, что сказать самого важного... Милые, дорогие, самые нежные, поздравляю с этим теплым весенним праздником. Пусть в этот прекрасный день в ваши сердца придет весеннее тепло, а ароматы цветов подарят доброе настроение и чувство теплоты в душе Пусть ваши родные и близкие будут

Сейчас у меня небольшой прием. Два дня в неделю по 4 окна. И что я хочу сказать, помимо основных- головокружение, шатает, ведет, уносит, очень часто встречается шум в ушах. Вчера таких было трое ✅до четверти взрослого населения на себе ощутили его проявления ✅медицинское название — тиннитус ✅Это не внешний звук — это сигнал, который возникает в нашей нервной системе, в отделах, которые отвечают за восприятие звука, а слышат его чаще в тишине ✅если шум беспокоит 3 месяца и дольше, он считается хроническим В подавляющем большинстве, он не несёт какой то серьезной опасности, но испортить качество жизни вполне может. Чего только стоит трудность со сном. При назойливом ушном шуме здоровый сон даже не снится, хотя, его очень не хватает. А вы знаете из за чего ваш шум (если он есть) ?

Шатает в стороны, нарушилась координация движений, плывет картинка перед глазами- иногда не так просто собрать пазл точного диагноза при таких жалобах В феврале у меня были трое пациентов 50+, у которых это все было + у кого то были иные жалобы, но течение их заболевания не было похоже на выше описанное ПППГ и причина была другая- дегенеративное заболевание головного мозга. Это группа заболеваний с прогрессирующим течением, построенным нарастанием симптомов На самом деле, эта тройка симптомов - повод , чтобы врачу в поиске диагноза следовать "от общего к частному" и такие ощущения вполне могут быть проявлениями анемии, сердечно- сосудистых заболеваний. Слишком они не специфичны Но есть отдельная группа неврологических заболеваний - дегенеративные заболевания нервной системы. Начало может быть с такими симптомами, но с особенностями, иногда, яркими, а иногда менее заметными ✅ Прогрессирующее течение- за год- два симптомы нарастают ✅ Шаткость сопровождается падениями, которые могут

Шаткость при ходьбе- одна из самых неоднозначных жалоб Иногда, даже относительно здоровые люди испытывают такое чувство или что то подобное время от времени. Шаткость может проявляться если: ✅ Не отдохнул- банально, но часто в повседневной жизни ✅ Не поел- голод, периоды религиозных постов ✅ Не попил- в жару или после потери жидкости (сильно пропотел) ✅ Покурил на улице, особенно в холодное время года, зашёл в теплое помещение ✅ Тревожность. Если речь о пограничном состоянии у людей с лабильной эмоциональной нервной системой, которое ещё не перешло в что то более стойкое. (ПППГ, хроническое тревожное расстройство) Поэтому, не стоит думать о болезни, когда шатает и водит в стороны, особенно, если это разовая история и не сопровождается ещё какими то симптомами. Найти баланс в вашей повседневности. Выспаться, отдохнуть, получить порцию хороших эмоций, отложить серьезные дела, требующие напряжения и концентрации внимания Посмотреть, как будет дальше Если повторяется и помогает баналь

На смотровой Лахта центра. Вчера 😊 Кстати, многим знакомо высотное головокружение - это вызванное созерцанием 🫣 высоты или высотных объектов Сопровождается индивидуально варьирующимся уровнем сильного беспокойства и вегетативными симптомами (потливость, сердцебиение, беспокойство, учащенное дыхание) Также при виде башен, лестниц, зданий или гор "Высотное головокружение” иногда заменяют термином “боязнь высоты” или “акрофобия”, которые в психиатрической терминологии классифицируются как разновидность специфических фобий В моем телеграмм канале есть список вопросов, вот здесь => ответив на которые у вас будет более полная картина портрета вашего головокружения. Если бы ко мне на прием приходили с таким списком , мне было бы гораздо легче Хорошего дня. Здоровья вам

📌В продолжении темы ПППГ (далее 3 ПГ) После записи о псевдонейроните, уважаемая Анна, компетентный психолог и хорошо знакомая с 3ПГ, спросила резонный вопрос. Есть ли отличие в ощущениях при функциональных головокружений (3 ПГ) и других "органических" причин (к примеру, псевдонейронит=инсульт) Речь идёт об этой записи То есть, можно ли тревожному человеку 😱 понять, что это именно то, а не инсульт, рассеянный склероз или ещё что-то... По ощущениям, конечно, их исключить нельзя , но принципиальные отличия в ощущениях есть, которые, в пользу первого Пьяную походку не видят другие, хотя сам человек чувствует, будто ходит именно так При "пьяной" походке или ощущении шаткости при ходьбе не было падений, не смотря на длительный анамнез заболевания (месяцы и годы) Симптомы не прогрессируют в течение длительного периода, не смотря на волнообразное течение Значимое улучшение самочувствия после приема небольшой дозы алкоголя или транквилизаторов (если таковые ранее назначены врачом) Не ха