Дмитрий Старчиков

❓Как определиться с выбором инсулиновой помпы? ↪️ Есть три распространённых варианта: ✔️ Medtronic 720g (на сегодняшний день базовая помпа от Медтроник, заменившая ушедшие с рынка морально устаревшие 522, 715, 722 модели); ✔️ Apex Medical TruCare III (по сути китайская копия Medtronic MiniMed MMT-715 в обновленной обёртке, расходка взаимозаменяема с Medtronic, доступна по ОМС для пациентов 18+ прямо сейчас); ⤴️ Две вышеперечисленные модели наиболее понятные и предсказуемые. Минздрав стабильно закупает к ним расходку, минимальные риски столкнуться со сложностями в обслуживании в дальнейшем.  💵 Если столкнётесь с отказом в расходке, то:  ▪️ Обслуживание Medtronic 720g обойдётся в среднем 8-15 тыс. руб. в месяц (резервуары + инфузионные наборы); ▪️Обслуживание Apex Medical TruCare III в среднем 7-12 тыс. руб. в месяц. ✔️ Medtrum TouchCareNano (беспроводная помпа с функцией замкнутой петли, доступна по ОМС для пациентов 18+ в единственной клинике в РФ) ▪️Ежемесячное обслуживание будет су

Вы можете мне возразить, да причём тут вообще калорийность, а может это просто феномен утренней зари или нехватка базального инсулина или изменения в погоде и т.д.? И я вам отвечу - да, может быть и так! НО, если вы уже успели проверить и отмести все прочие факторы риска, проверьте и тот, о котором я вам сейчас рассказал. Если установите зависимость между поздним и обильным прием пищи и высоким сахаром с утра, то это оно! Лично я для себя опытным путём высчитал верхний предел калорийности рациона, который не следует превышать, чтобы не было проблем у уровнем СК к утру - это примерно 3000 калорий. Если съем 3500 или больше, то уже, скорее всего, будет худо и потребуется подколка короткого инсулина в 5-6 утра. У вас калорийность скорее всего будет отличаться в большую или меньшую сторону, необходимо определять самостоятельно под себя.

✅ Ежегодная индексация норматива затрат на обеспечение льготными лекарствами и медицинскими изделиями для граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, была проведена Правительством РФ (Постановление от 10 апреля 2026 года N 389). ↪️ Норматив 2026 года составит 1400.7 рублей против 1326.4 рублей в 2025 году. ⚠️ Несмотря на ежегодный номинальный рост норматива за последние 10 лет:  ▪️В 2016 году норматив составлял 750 рублей и ежегодно индексировался, достигнув размера 1400 рублей в 2026 году, ⛔ в реальном выражении мы едва ли сможем увидеть рост. ↪️ Дело в том, что цены на лекарства за последние 10 лет выросли примерно в 2.1-2.3 раза (в то время как норматив индексируется в соответствии с ростом индекса потребительских цен, который вырос за последние 10 лет примерно в 1.75 раза). Так что несмотря на номинальное увеличение норматива до 1400 рублей, 10 лет назад, когда норматив был ниже почти в два раза и составлял 750 рублей, на эти деньги в 2016 году можно было приобрес

Вчера я опубликовал пост со статистикой по гликикированному гемоглобину среди пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа в РФ. Многие комментаторы в общем-то справедливо отмечали, что гликированный гемоглобин не является ключевым показателем компенсации сахарного диабета. Но важно понимать все нюансы, а не бездумно воспроизводить уже ставшей клише в диабетическом сообществе фразу: «анализ на гликированный гемоглобин - не показатель».  С одной стороны, анализ на HbA1c сильно утрачивает свою значимость в современных условиях, где с помощью непрерывного мониторинга глюкозы мы можем смотреть на общее время в целевом диапазоне, коэффициент вариабельности гликемии, медианные и средние сахара, стандартные отклонения и прочее. Конечно, все эти цифры дадут нам лучшее понимание о качестве компенсации. Но. Считаю, что статистика, отражающая данные гликированного гемоглобина весьма репрезентативна. Нелепо заявлять о том, что гликированный гемоглобин это не показатель, если у пациента гликированный

⚠️ Как это не печально звучит, но большинство пациентов с СД 1 и СД 2 живут в декомпенсации, многие из них в очень глубокой. Несмотря на то, что на улице 2026 год и непрерывный мониторинг глюкозы давно в свободном доступе, на постоянной основе его используют не более 30% всех пациентов с сахарным диабетом 1 типа. ➡️ По данным клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета в РФ целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c<7%) достигается лишь у 29% пациентов с СД 1 типа и 42% пациентов с СД 2 типа. Суммарно у 42% пациентов с сахарным диабетом. ↪️ При этом, 34% пациентов живут на ГГ в диапазоне от 7 до 7.9%, их можно отнести к группе субкомпенсированного, т.е. частично компенсированного диабета, почти 17% с ГГ от 8 до 8.9%, 20% пациентов - ГГ выше 9%. ✅ Надо учитывать, что в статистику попадают только пациенты, сдававшие анализ на гликированный гемоглобин. А таких не больше половины от общей массы пациентов с сахарным диабетом. Полагаю, что среди диабетиков, не интересу

Давно замечаю среди своих подписчиков одну распространённую ошибку. Она хорошо заметна по повторяющимся комментариям, особенно под статьями, где я делюсь какой-то правовой информацией, например, об объемах лекарственного обеспечения. Среди них можно увидеть такие: «какой мониторинг, нам тест-полоски-то не дают», «не выдают ничего кроме метформина», «иголки и ланцеты только для детей» и так до бесконечности. Ладно, когда человек оставляет такой комментарий просто для того, чтобы рассказать о своем опыте или поделиться собственной болью. Но зачастую таким образом люди приглашают меня поспорить, выдавая свой частный опыт за объективные положение вещей. И вот это уже самое настоящее когнитивное искажение. Диабетикам выдают все, что положено по закону. В этом тезисе нет никакой ошибки. Просто выдают не всем, не всегда и не сразу.  Так как мои тексты направлены на правовое просвещение и должны мотивировать на защиту своих прав, было бы странно, если бы я писал - просто сидите на одном месте

📍Часть 1: На чем основаны ваши льготы? Закон и подзаконные нормативно-правовые акты. Ваше право на бесплатное лекарственное обеспечение закреплено в трех главных документах: 1️⃣ Постановление Правительства РФ N 890 (Для инвалидов также распоряжение Правительства РФ 3053-р). Содержит перечень заболеваний, при которых льготные лекарства и средства диагностики предоставляются бесплатно. В перечне поименован «сахарный диабет».  ⛔ Некоторые ошибочно думают, что Постановление N890 отменено, но это не так. Постановление никто не отменял, оно как действовало, так и продолжает действовать на всей территории страны. Чтобы постановление было отменено, Правительству необходимо издать новое постановление, согласно которому признать утратившим силу Постановление N890. До тех пор, пока этого не случилось, документ продолжает действовать. Подробнее я разбирал этот вопрос в отдельной статье 2️⃣ Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Он гарантирует право на бесплатную

⛔Распространённое когнитивное искажение, когда люди читают какой-то пост и видят там не то, что реально написано, а лишь мутную пелену проекции собственных представлений о том, что хотел сказать автор. В комментариях мы зачастую увидим использование классического приема «соломенное чучело». Что это такое?  Прием «соломенное чучело» (strawman) — это логическая ошибка в аргументации, когда оппонент искажает или упрощает вашу позицию, чтобы легче ее опровергнуть. Вместо реального спора с вашим тезисом он создает карикатурную версию и атакует ее, создавая иллюзию победы. Оппонент проходит три этапа: сначала фиксирует вашу позицию, затем подменяет ее искаженной версией (преувеличивает, обобщает или вырывает из контекста/меняет контекст), и наконец опровергает эту подделку, как будто она ваша. Это часто используется из-за отсутствия сильных контраргументов или желания выглядеть убедительнее перед аудиторией. Типичный пример - мой вчерашний пост, где я делюсь своей рефлексией на тему верхней

Какой психологический барьер сахаров является для вас «приемлемым»? Лично для меня - 11.1 ммоль/л по плазме. А знаете почему? 😂 Еще с детства я запомнил значения с переводной таблицы - 11.1 по плазме это 9.9 по крови. И это мой психологический порог. На самом деле, за последние годы он даже стал чуть выше. Я бы сказал, что могу относительно спокойно переживать любые сахара до 11.9 ммоль/л. А дальше в зависимости от настроения. Если весь день до этого прошел в целевом диапазоне, и настроение хорошее, я могу достаточно спокойно пережить полтора- два часа вылета выше 12 ммоль/л, но вот если это уже не первый раз за день, а ты ещё уставший, невыспавшийся и злой, тут может начать подгорать. И знаете, что самое неприятное в высоком сахаре для меня? Когда я реально не понимаю почему? Почему он поднялся? Когда просто неправильно рассчитал дозу или количество углеводов, то еще ок. Но вот когда все делаешь, как тебе кажется, правильно, а сахар все равно летит - вот это реально, блин, обидно! А

⛔ Среди многих диабетиков до сих пор принято считать, что сахар повышают только углеводы, и рассчитывать дозу инсулина надо исключительно на них. На тему того, что это на самом деле миф, я писал отдельную статью. ⚠️Но что, если мы зайдём еще дальше и я скажу, что для компенсации белка может понадобиться даже больше инсулина, чем на углеводы. И это научно доказанный факт. 👨‍🔬В 1997 году провели исследование - взяли 38 распространённых продуктов с одинаковыми порциями по 240 килокалорий (фрукты, хлебобулочные изделия, закуски, продукты, богатые углеводами, продукты, богатые белками, и сухие завтраки), скормили все это дело испытуемым и начали замерять сахар каждые 15 минут в течение 120 минут после того, как они поели, на основании этих данных рассчитывали инсулиновый индекс. Целью данного мероприятия было высчитать инсулиновый индекс участвующих в исследовании продуктов. Проще говоря, узнать, какое количество инсулина выбросит поджелудочная железа здорового человека при метаболизации